Определение продолжительности защитного иммунитета после заражения SARS-CoV-2 имеет жизненно важное значение для понимания и прогнозирования течения пандемии. COVID-19. Ключевой вопрос заключается в том, как долго сохраняется этот иммунитет?
Врачи 2-й университетской клиники патологии больницы «I SOTIRIA», одной из больниц, принявших наибольшее количество пациентов с пандемией и начавших вакцинацию в Греции, под руководством профессора Константиноса Сиригоса, записывают последние данные, проанализированные в Nature. Тернер и др. и Ван и др. которые описывают иммунный ответ человека на инфекцию SARS-CoV-XNUMX в течение одного года.
Продолжаются споры о том, какие иммунные реакции на SARS-CoV-2 обеспечивают иммунитет к вирусу. Однако все согласны с тем, что двумя основными столпами противовирусного ответа являются:
1. иммунные клетки, называемые цитотоксическими Т-клетками, которые могут избирательно убивать инфицированные клетки и
2. Нейтрализующие антитела, препятствующие заражению клеток вирусом.
Они секретируются иммунными клетками, называемыми плазматическими клетками.
Третьим столпом эффективного иммунного ответа будет создание Т-хелперов, специфичных к вирусу, и координирование иммунного ответа. По сути, эти последние клетки необходимы для создания иммунной памяти, теперь уже в виде плазматических клеток, которые продолжают секретировать противовирусные антитела даже после исчезновения вируса.
Вирус-специфические В- и Т-клетки, которые являются клетками памяти, остаются бездействующими и готовыми к активации, если они снова столкнутся с вирусом или вакциной, которая представляет его. Эти В- и Т-клетки памяти происходят из активированных клеток во время начального иммунного ответа. Стволовые клетки претерпевают изменения в своей хромосомной ДНК, называемые эпигенетическими модификациями, что позволяет им быстро реагировать на инфекции, направленные на устранение возбудителя болезни.
В-клетки играют двойную роль в иммунитете: с одной стороны, они продуцируют антитела, которые распознают вирусные белки и представляют часть этих белков в специфических Т-клетках, а с другой стороны, они могут развиваться в плазматические клетки, секретирующие антитела в больших количествах. Около 25 лет назад стало очевидно, что плазматические клетки могут трансформироваться в клетки памяти, секретируя антитела для долговременной защиты и сохраняясь в костном мозге на десятилетия и, возможно, на всю жизнь.
Присутствие в костном мозге плазматических клеток памяти, секретирующих антитела, вероятно, является лучшим доступным прогностическим фактором долговременного иммунитета. Для SARS-CoV-2 в большинстве исследований на сегодняшний день анализируется острая фаза иммунного ответа, которая продолжается несколько месяцев после заражения, и проводится мониторинг Т-клеток, В-клеток и секретируемых антител. Остается неясным, генерирует ли этот ответ плазматические клетки памяти, секретирующие антитела к SARS-CoV-2.
Тернер и его коллеги взялись за поиск плазматических клеток памяти, секретирующих антитела, в костный мозг людей, выздоровевших от COVID-19. Плазматические клетки памяти, как правило, редки, а те, которые специфичны для определенного фактора, очевидно, будут чрезвычайно редки. Тем не менее Тернер и его коллеги идентифицировали плазматические клетки памяти, которые секретируют антитела, специфичные для шипа белка SARS-CoV-2-трески, у 15 из 19 человек примерно через 7 месяцев после заражения. Повторный анализ образцов от тех же субъектов был проведен через 4 месяца (т.е. через 11 месяцев после первоначального заражения SARSCoV-2). Было обнаружено, что количество этих плазматических клеток оставалось постоянным во всех, кроме одной. Эти плазматические клетки не пролиферировали, что причисляет их к клеткам памяти, и их количество было равно количеству плазматических клеток памяти, обнаруживаемых у людей после вакцинации против столбняка или дифтерии.
Когда Тернер и его коллеги отслеживали концентрацию антител к SARS-CoV-2 в сыворотке крови людей в течение года, они наблюдали двухфазную картину. При остром иммунном ответе примерно во время первичной инфекции концентрации антител были высокими, затем снижались и через несколько месяцев оставались более или менее стабильными на уровне около 10-20% от исходного максимума. Это согласуется с ожиданием того, что 10-20% плазматических клеток острого иммунного ответа становятся клетками памяти, и является четким показателем перехода от короткоживущих плазматических клеток, продуцирующих антитела, к плазматическим клеткам памяти с той же ролью. В этом нет ничего неожиданного, поскольку иммунная память у многих вирусов и вакцин сохраняется десятилетиями, если не на всю жизнь.
Для SARS-CoV {причина острого респираторного синдрома (SARS)}, SARS-CoV-2-подобного коронавируса, первоначально обнаруженного в 2003 г., о котором сообщалось в 2020 г., т.е. в течение более 17 лет, продолжающееся присутствие высоких уровней антител к нейтрализующим агентам к сыворотке крови. Результаты Вана и его коллег показывают, что аналогичный долгосрочный иммунитет ожидается и для SARS-CoV-2. Авторы сообщают об исследованиях по мониторингу сывороточных антител и В-клеток специально для SARS-CoV-2 примерно через год после заражения. Субъекты ранее были проверены командой Вана через шесть месяцев после болезни. Сейчас, спустя год, стал очевиден переход от острого иммунного ответа к созданию иммунной памяти, при этом концентрация нейтрализующих антител остается неизменной. Тот факт, что острый иммунный ответ продолжается более шести месяцев, подтверждается проведенным авторами анализом присутствия В-клеток памяти по сравнению с SAR-CoV-2 в крови лиц, выздоровевших в течение года. Авторы продемонстрировали это с помощью измерений in vitro нейтрализующих антител для многих мутантных штаммов SARS-CoV-2.
Наконец, Ван и его коллеги показали, что иммунитет можно дополнительно усилить у выздоровевших людей путем вакцинации через год. Это привело к образованию большего количества плазматических клеток, а также к повышению уровня антител к SARS-CoV-2, который был до 50 раз выше, чем до вакцинации. Некоторые из этих плазматических клеток, которые появляются после вакцинации, вероятно, превратятся в клетки памяти, но это еще не доказано.
В заключение, данные на данный момент показывают, что инфекция SARS-CoV-2 вызывает длительный иммунитет у большинства людей. Это положительный момент, поскольку ожидаются дополнительные данные об иммунных реакциях и иммунной памяти после вакцинации.
Источник: Ygeiamou.gr